明宣德三年（1428）为沈丘县治所在地，1950年县治迁往槐店，1962年7月因此地为旧的县治驻地，故更名老城。
老城镇是沈丘县老县城所在地。全镇总面积49平方公里，辖38个行政村，4个居民委员会，101个自然村，252个村民小组，47800亩地，62326口人，其中，非农人口9356人，回汉杂居。 老城镇历史悠久，境内的乳香台，为新石器时代的文化遗迹。自明弘治十年（1497年）到1950年长期为沈丘县治所。该镇地理位置优越，自古有“两省通衢，三县要塞”之称。乃兵家必争之地。省道商临公路与省道217线交汇于此，交通发达便利。 解放前，老城镇经济基础十分薄弱，解放后，特别是十一届三中全会以来，全镇经济有了长足发展。工业方面，现有镇办企业15家，股份制企业32家，个体企业966家，+查看详细老城镇概况>>
2014年12月，第九批河南省省级生态乡镇名单公布，老城镇榜上有名。
泉河九拱桥泉河九拱桥位于中国河南省周口市沈丘县老城镇泉河上，2021年12月被河南省政府列入第八批河南省文物保护单位。 桥始建于清光绪十一年（1885年），宣统三年（1911年）重修，青砖砌筑，南北走沈丘南韩湾战斗纪念地沈丘南韩湾战斗纪念地位于沈丘县老城镇后西村，年代为1947年。2022年6月，周口市人民政府公布其周口市第五批市级文物保护单位。历史沿革：1949年6月为城关区。
1958年5月为城关乡，9月为城关人民公社。
1983年改为老城镇，属沈丘县至今。
顾家馍沈丘老城面塑起源于沈丘县老城镇南关居委会下湾村，距今已有400多年的历史，当地人习惯上把沈丘面塑称为顾家馍。目前，有3000人从事顾家馍的生产制作。顾家馍在当地及周边，影响广泛，人人皆知。每逢春节、庙
周家麻花周家麻花是河南省周口市沈丘县老城镇的特产。周家麻花吃起来清脆可口，易消化，味道正，不涩不苦，不垫牙，无怪味，用火一点便燃，长期存放不霉不软，脆酥如初。沈丘县老城镇又名乳香台，地处泉河之滨，南与安徽临泉
