金正大三年(1226)于米脂寨(今址)设米脂县，据清光绪《绥德府志》：县本宋米脂城，以地有米脂水，沃壤宜粟，其米汁淅之如脂，故名；金升为县，因宋旧名。

米脂县位于陕西省北部东侧，无定河中游，东西长59公里，南北宽47公里，总土地面积1212平方公里，总人口23．6万人。地形属黄土高原丘陵沟壑区，峁梁交错、沟壑纵横，地表破碎。质地松软，平均海拔1019米，水系属黄河流域、无定河由西北向东南纵贯县境，年均经流量为6．6亿立方米。气候属半干旱大陆性季风气候，四季分明、光照充足、雨量集中。年平均气温3．3℃，无霜期165天，日照2800多小时，降雨量年平均440多毫米。米脂古称“银州”，交通条件优越，210国道、神延铁路南北纵贯县境，即将新建的307国道高速公路仅距县城十几公里，子米、佳米公路东西交汇于县城形成“十”字型交通格局。自然条+查看详细米脂县概况>>

2026年9月，被纳入陕西省第一批省级地名文化遗产保护名录。

2026年1月，被认定为2025年国家学前教育普及普惠县（市、区）。

2025年11月，被命名为2025年“绿水青山就是金山银山”实践创新基地。

2023年11月，米脂县小杂粮(小米)产业链典型县被认定为第二批陕西省现代农业全产业链典型县。

2023年11月，米脂县被认定为第二批陕西省现代农业全产业链典型县（小杂粮(小米)产业链典型县）。

2023年8月，米脂县被命名为2023年陕西省双拥模范城（县）。

2023年1月，水利部公布第五批节水型社会建设达标县（区）名单，米脂县入选。

2021年11月，省文化和旅游厅命名米脂县为2021-2023年度陕西省民间文化艺术之乡（绥米唢呐）。

2021年5月，根据第七次全国人口普查结果，米脂县人口数量为14.13万人，位列榆林市各县市区人口数量排行榜第8位。

北魏太和十一年（487年）属化政郡革融县。

西魏废帝元年（552年）于境东北设开疆县，于境西设抚宁县并兼为抚宁郡治。

隋大业三年（607年）撤银州，设雕阴郡。

唐贞观二年（628年）废雕阴郡，改设银州郡，复设抚宁县。