唐代境内有沱沟、红沟、粉沟、滚沟、石界沟5条沟，故名五沟。明末李自成义军由汝、蔡进五沟，在此扎营，得名五沟营。
五沟营镇位于西平县城东北15公里 , 东与郾城县接壤，南和上蔡县毗邻，人称“ 鸡鸣闻三县” 。全镇总面积57平方公里，耕地48万亩，辖11个行政村，42个自然村，总人口 4.2 万人。五沟营地理位置优越，虽经沧桑巨变，但五沟营一直是自然村密集、人群集中的地方，历史上洪河、淤泥河的水上运输十分活跃，五沟营镇成为兵家屯兵、客商经营的好地方。康熙九年有山西盐商到此创建山西会馆，建戏楼多处。许多贤达客商迁居于此落户经商至今。抗日战争时期，这里成为商家的避风港，商业昌盛，漯河及外地商人云集于此，日有五万余人出入交易经商，百业俱兴，被誉为“水旱码头”，“ 小上海”也从此闻名千里之外。五沟营+查看详细五沟营镇概况>>
2023年12月，五沟营镇被河南省爱卫办确定为2023年度河南省健康乡镇。
2022年8月，入选2022—2024届期驻马店市文明村镇名单。
2021年1月，河南省爱卫会命名五沟营镇为2020年度河南省健康乡镇。
1956年分设五沟营、刘店2个中心乡。
1958年分属跃进、超英2人民公社。
1962年从老王坡人民公社析出，成立五沟营人民公社。
