古为沿赵河分布，且互相毗邻的两处小村庄，地处宛驿古道，交通便利，逐渐成集。明、清时发展迅速，至民国成为方城县四大集镇之一，故名。

赵河镇位于县境西南部，距县城18公里。东邻券桥乡；东南和西南分别与社旗、南阳二县接壤。全乡总面积148平方公里，略呈西北东南长三角形。全乡属亚热带大陆性气候。掉平均降水量800-1200毫米。平均气温15℃上下。为我县主要产粮乡镇之一。 农业以小麦、玉米、红薯、大豆为主，棉花、烤烟、油料等经济作物亦有相当数量种植。 乡镇企业有：农机修造厂、面粉厂、棉花加工厂等八个单位，年产值22万多元。全乡传统手工艺也较多：花里村的陶器、牛庄村的花炮、井吴村的翻砂、姬庄的荆叉、宋庄的柳条编、泥岗的芦席等，都远近闻名畅销各地。 全镇有中小学43所，卫生院一所，电影队三个；+查看详细赵河镇概况>>

2022年9月，赵河镇被确定为2022年度河南省”平安农机”示范乡（镇）。

2014年7月，赵河镇被国家住房城乡建设部等七部委确定为全国重点镇。

平高台遗址平高台遗址位于河南省方城县赵河镇平高台村北，遗址恰好位于南水北调中线干渠上，被国家列为南水北调中线干渠文物保护控制性项目之一。遗址为省级文物保护单位，面积91万平方米，分布于平高台村及其以北历史沿革：清末属裕州招老下里（赵河附近）及柳林上下里（平高台及中封附近）。

民国后期分属方城县赵河镇、宣勤乡。

1993年改置赵河镇，属方城县。