相传，汉晋时期，这里是铜鞮县治，明洪武元年省铜鞮入沁州，废县改名为故县镇。
故县镇隶属山西省沁县，位于沁县县城南部25公里处。该镇西与沁源县接壤，东与南里乡、新店镇为邻，北与册村镇交界，南与南泉乡、杨安乡毗连。镇域国土面积150.90平方公里，占全县1/4，是沁县西南部区域的中心。 全镇辖30个行政村，现状全镇总户数为3757户，总人口为15147人，其中，农业人口13619人，非农业人口1528人。镇域人口密度为100.38人/平方公里，低于全县128人/平方公里的平均水平，是沁县人口分布较稀少的乡镇之一。 镇区位于镇域地理位置的中部，属暖温带大陆性气候，气候温和，水源充足，土地肥沃，交通条件较为便利。县级公路段宜线从镇区穿过，纵贯全镇。镇区现状+查看详细故县镇概况>>
2023年11月，故县镇被山西省爱国卫生运动委员会命名为2023-2025年山西省卫生乡镇。
2022年1月，被授牌命名被为平安山西建设示范乡镇（街道）。
历史沿革：1949年属沁县第二区。
1984年4月，撤销故县人民公社，设故县镇。
2021年行政区划调整，撤销南泉乡，整建制并入故县镇。
