明初始有聚落，以其西濒月河而得名。清乾隆年间河西柳林店集市迁此，生意兴隆，聚落扩大。

桐柏县月河镇位于豫鄂两省交界处，桐柏山腹，西距县城13公里 ，东与湖北省随州市淮河镇毗邻 ，""312""国道、宁西铁路横贯全境，千里淮河绕镇而过，素有""宛东屏障，豫鄂咽喉""之称。全镇辖18个行政村，243个村民小组，总人口4.1万人。属浅山丘陵地形，气候温和，雨量充沛，年降雨量1168mm，年平均气温15℃，地上地下资源丰富，具有土地、矿产、旅游、农业等资源优势，开发前景十分广阔。[土地资源] 镇区总面积130平方公里，集镇规划面积6平方公里，其中：已建成1.3平方公里，有4.7平方公里待开发建设。镇域内地势平坦，天然承载能力强，开发建设条件优越，建材资源丰富，造价低廉。+查看详细月河镇概况>>

2023年9月，月河镇被确定为河南省第一批乡村建设示范乡镇。

2023年9月，月河镇被确定为2023年度河南省”平安农机”示范乡（镇）。

历史沿革：清康熙年间属月河保。

1947年月河西归城关区，月河东属吴城区。

1955年建中心乡，月河西称金桥中心乡，月河东称月河中心乡。

1985年撤乡建镇，称月河镇，沿有至今。