因历史悠久而得名。位于晋南中条山腹地，春秋为赤狄东山皋落氏地，战国属魏，曰王垣，汉置垣县，宋始称垣曲至今。
古城镇位于垣曲县东南部，地处黄河小浪底库畔，南与河南渑池隔河相望，北与历山生态旅游区相连。辖27个行政村、111个居民组、24300余人，耕地面积22000余亩，国土面积119平方公里，国家重点工程小浪底水库建成后，古城镇拥有40平方公里的水面，成为华北地区最大的内陆湖面，被誉为中国“北方的千湖岛”。为水上养殖、旅游观光、客货航运提供了得天独厚的条件。近年来，该镇按照“公司——基地——农户”的农业产业化发展要求，以山里红公司为依托，大力发展杏梅、山楂、圣女果、大枣、杏等水果种植业，形成了年创收110万元的原料基地；以茧丝绸公司为依托，形成了年创收180万元的蚕桑养殖基地；利用小浪底水库充足的水+查看详细古城镇概况>>
2023年11月，古城镇被山西省爱国卫生运动委员会命名为2023-2025年山西省卫生乡镇。
寨里世纪曙猿化石出土地点寨里世纪曙猿化石出土地点，垣曲世纪曙猿的发现，推翻了“人类起源于非洲”的论断时代：第三纪始新世地址：垣曲县古城镇寨里村原址东南保护范围：东自西滩村东向东20米,南自西滩村南向南1825米,西历史沿革：1949年，属垣曲县第四区。
1959年，县城迁至刘张，改设城关人民公社。
1964年，城关人民公社更名为古城人民公社。
1984年9月，撤销古城人民公社，设立古城镇。
2001年4月，将谭家乡并人古城镇，沿用至今。
