明中期，李姓从本乡老寨分居而来，因历史悠久，祖居李姓，故取名李老庄。

沈丘县辖乡。1975年建李老庄公社，1983年改乡。位于县境西南，距县城33公里，南与安徽临城县接壤。面积47平方公里，人口4.8万。辖李老庄、刘庄、木林桥、张彭庄、梁庄、蒋桥、付庄、陈老庄、小陈庄、木庄、白庙、大陈庄、姚庄、吴庄、花园、垱庄、陈营、艾店、张楼、付楼、蒋庄、曹洼、严楼、后湖、吴桐庄、田楼、张老庄、刘堂28个村委会。乡镇企业有粮食加工、皮革、矿山配件等厂。农业主产小麦、玉米、花生、棉花、芝麻。

卢子美故居卢子美故居位于沈丘县李老庄乡刘堂村卢庄自然村，年代为1979年。2022年6月，周口市人民政府公布其周口市第五批市级文物保护单位。侯三塚侯三塚位于沈丘县李老庄乡张楼村，年代为汉。2022年6月，周口市人民政府公布其周口市第五批市级文物保护单位。历史沿革：1946年前系沈丘县共济乡，李老庄保公所驻地。

1974年从刘庄店人民公社分出，设李老庄人民公社。