因处于信江与铅山河汇合处而名，镇以政府所在地得名。
铅山县辖镇，县府驻地。古称沙湾市，明初改称河口。1949年置河口镇，1958年改河口镇公社，1981年复为河口镇。位于县境北部、信江南岸，距市区31公里。面积22.7平方公里，人口3.2万。镇政府驻河口，横(峰)南(平)铁路穿越中部，设铅山站，乐(平)江(村)公路与河(口)横(峰)公路相交于此。辖胜利、复兴、解放、团结、民主、联合、和平、城南8个居委会和民和、韩家、清湖3个村委会。以河谷平原为主。信江自东向西流经北部边界，纳铅山河。农业主产蔬菜，盛产荸荠、甘蔗。工业有食品、机械、纺织、化工等厂。名特产有竹器、柳木蒸笼、绢扇、古汉酒、铅山陈醋等。有大型农贸市场。沿河路有保存较好的明、清民居建筑。荣誉排行：
2025年3月，被命名为第七届全国文明村镇。
2022年10月，2022年淘宝镇名单发布，河口镇街道上榜。
2021年10月，南京大学空间规划研究中心、阿里研究院联合发布2021年淘宝镇名单，河口镇街道榜上有名。
2020年9月，阿里研究院公布2020年淘宝镇，河口镇街道榜上有名。
2014年2月，河口镇街道入选为第六批中国历史文化名镇。
2003年8月，河口镇街道上榜江西省首批省级历史文化名镇（名村）名单。
章岩寺摩崖题刻章岩寺摩崖题刻位于铅山县河口镇信江北岸，时代为宋至明。章岩寺摩崖题刻被公布为上饶市文物保护单位。以文物本体为界，东、西侧各向外延伸10米，南至河面，北至文物本体上方山顶。保护范围面积：238惠济渠惠济渠位于铅山县河口镇，时代为明。惠济渠被公布为上饶市文物保护单位。历史沿革：河口镇是座千年古镇，古称“沙湾市”，仅有二三家店铺，为一个农村定期圩场。
明万历十年（1582），建镇定今名。
其时，河口镇镇区面积6平方千米，进入以河兴商、以商兴街的大发展时期，成为“技艺杂沓、舟车四出、商贾云集、五方杂处”的“八省码头”、中俄“万里茶道”第一镇、江西四大名镇之一。
1949年5月4日，河口解放，成立中共河口市委、市人民政府，隶华东局东北区管辖；是年6月，复为县辖镇；7月，县治所由永平+查看详细河口镇街道历史沿革>>
