明朝年间，此处河流左边的横岗上建有一座仙庵，人称左庵，后人雅化为左安，政府驻地于此，故名。
左安镇位于遂川县西南部，东临南江、禾源，南与上犹县一脉相连，西与湖南桂东县和汤湖镇接壤，北与黄坑乡相连。镇政府驻地横岗村，离左安圩市场约200米，距县城52公里，全镇辖24个行政村1个居委会，329个村民小组和2个居民小组，总户数7798户，其中农业户7527户，非农户271户，辖区总人口32112人，其中农业人口31586人，畲族人口243人，非农人口526人。全镇土地面积有156.52平方公里，地形为两面高中间低的狭谷长河小盆地。最高峰为轿子顶海拔1442米。境内有左溪河，由汤湖入境，经五个村后流入南江乡。常年气候温和，四季分明，雨量充沛，光照充足，无霜期长，省道遂桂公路穿境而过。贯穿冲溪+查看详细左安镇概况>>
2014年6月，环境保护部授予左安镇2012—2013年度国家级生态乡镇称号。
桃源梯田景区“中国最美梯田之乡”——遂川桃源梯田景区位于左安境内最高峰海拔1442米的神女峰（轿子顶）脚下的桃源村和鹤坑村，总面积10平方公里，有梯田5000余亩，其中集中连片的就有2000余亩。梯田小历史沿革：中华人民共和国成立前属左安乡。
中华人民共和国成立后属左安区左安、丰城、太坪、白云、圆溪乡和左安镇；1954年改称第三区；1956年撤区，六乡（镇）合为左安乡。
1958年成立左安人民公社；1961年重置左安区，公左安、白云两个公社；1967年撤区，两社并为左安公社。
1984年5月，此社分开称左安乡。
