原有通往古硕项湖一条天然大沟，住户多姓汤，因此该条沟名汤沟，于是这里的也称为汤沟。

汤沟镇旧称汤家沟、汤沟，这一带是历史上的地震陷落带，据旧志记载，因秦时地震陷落遂长期成为汪洋。宋朝以前称“大三湖”、“硕获湖”，宋元时期其东南部改称“硕项湖”，西北部改称“桑墟湖”，汤沟当时就形成于两湖交界之处，由此得名。 汤沟镇地处连云港、宿迁、淮安三市结合部，位于灌南县的西北方，东距宁连高速20公里，西离沪宁高速30公里，全镇面积32.91平方公里，拥有耕地2.38万亩，辖8个行政村，103个村民小组，6542户，2.86万人，是江苏百家名镇之一。酿酒业是汤沟的支柱产业，拥有全国知名企业汤沟酒业有限公司，汤沟酒是江苏省“三沟一河”中知名品牌；全市唯一重工业企业兴鑫建材就座落在+查看详细汤沟镇概况>>

2020年7月，全国爱卫会命名汤沟镇为2017-2019周期国家卫生乡镇（县城）。

2018年12月，第二批江苏省生态文明建设示范镇村名单出炉，汤沟镇上榜。

2014年9月，环境保护部授予汤沟镇2012年—2013年度国家级生态乡镇称号。

2014年7月，汤沟镇被国家住房城乡建设部等七部委确定为全国重点镇。

汤沟酒窖汤沟酒厂老窖池位于灌南县汤沟镇汤沟酒厂院内，始建于明代，清代陆续扩建，占地200平方米。现有房屋6间，内有老窖池口10个，每个窖池南北长3米、东西宽2米、深1.6米，是酿造汤沟优特美酒的最佳三股云集汤沟镇地处沂、沭、泗水下游、前临六塘河、北倚柴米河，堪称“三股云集”，素有“洪水走廊”之称。镇上绿树成荫，郁郁葱葱，且独具水甜土香之利，又兼莺栖燕集之奇，故有“燕莺窝”美誉。神秘的酒文化、朴历史沿革：夏、商两代，境内属于古徐州的属地。

春秋战国时期，境内先属鲁国，后属楚国。

明洪武元年（1368年），境内隶属海州直隶州。

满清时期，属海州沭阳县韩山镇。

民国二年（1913年），设汤沟乡，位于涟水、灌云、沭阳三县交界处，属沭阳县第五区。

民国二十九年（1940年），隶属于东灌沭办事处第二联防区。

民国三十二年（1943年），划入灌云县曙红区。

1949年，解放后划入灌云县曙红区。

1957年，撤区并乡，撤销曙红+查看详细汤沟镇历史沿革>>