因明天顺四年（1460年），筑顺圣川东、西二城，该城居东，故名东城。
东城镇位于阳原县中北部，距县城30公里，明朝天顺四年（1460年）所建，曾是顺圣县县府所在地，先后获得全国小城镇建设重点镇、河北省名镇—新农村建设示范镇、张家口市农村工作先进集体等荣誉称号。东、西、南分别与三马坊乡、井儿沟乡、辛堡乡接壤，北与山西省天镇县交界。区域面积167平方公里，辖 16个行政村（28个自然村）。全镇有7159户18139人，其中农业人口6187户16634人，乡村劳动力10160人；常用耕地63675亩，其中水浇地25440亩。荣誉排行：
2023年9月，河北省爱卫办命名东城镇为2022年度河北省卫生乡镇。
2014年7月，东城镇被国家住房城乡建设部等七部委确定为全国重点镇。
竹林寺遗址竹林寺遗址位于阳原县东城镇水峪口村北青元山上，整组建筑坐北朝南。该寺1970年拆毁，现存部分一层建筑及建筑基址。现存建筑有山门、东西角门、过殿、东侧住持、东账房、火灵车宫殿、 岳王殿、 药王历史沿革：1956年9月，设东城镇。
1958年8月，东城镇改为东城公社。
1984年3月，东城公社改为东城乡。
1986年5月，由东城乡改为东城镇。
